Какво да правим при съмнение за морбили

Морбили, познато още като дребна шарка или брустница, е остро инфекциозно заболяване. То протича с висока температура, възпаление на очите, секреция от носа и очите. Причинява характерен обилен обрив и може да доведе до редица усложнения и интоксикация.

Причина за появата на заразата

Причинител на заболяването е РНК-вирусът Morbillivirus morbilorum. Той се отделя лесно във въздуха и се разпространява чрез въздушни капчици, произведени, когато заразеният човек кашля и киха. Капките, съдържащи вируси, могат да се задържат във въздуха в продължение на няколко часа. Заразяването се осъществява при близък, непосредствен контакт с болния на разстояние 1-2 метра. Вирусът прониква през лигавицата на горните дихателни пътища и конюнктивите.

Инкубационният период е средно между 7 и 14 дни, но може да достигне и 21. На стайна температура и при пряка слънчева светлина вирусът се унищожава бързо.

Един човек с морбили може да зарази между 12 и 18 души. През последната година у нас има регистрирани над 6000 случая на морбили.

Снимка: iStock, илюстративна

Симптоми на заболяването

Симптомите на морбили обикновено се появяват 10–12 дни след заразяването:

► настинка с хрема, кашлица и леко повишена температура;
► очите стават червени и чувствителни към светлина;
► от третия до седмия ден температурата може да достигне до 41°C;
► червен обрив с продължителност от четири до седем дни започва от лицето и след това се разпространява по цялото тяло;
► по венците и по вътрешната страна на бузите могат да се появят малки бели петна.

Снимка: iStock, илюстративна

Как се диагностицира?

Диагнозата на морбили се поставя на база клиничното протичане на заболяването, на епидемиологични данни за имунизационното състояние на болния (напр. пропусната имунизация), както и при данни за контакт с болен от морбили.

За потвърждаване на диагнозата се прилагат серологични изследвания – доказване на специфични антитела срещу вируса на морбили от клас IgM и доказване на вирусна РНК чрез молекулярно – биологични методи (PCR).

Снимка: iStock, илюстративна

Какви усложения могат да настъпят след преболедуване?

В хода на протичането на морбилната инфекция и след нея могат да се появят усложнения, сред които са:

► пневмония, която е основна причина за смърт
► ушна инфекция, която може да доведе до загуба на слуха и глухота;
► диария;
► енцефалит – водещ до гърчове и умствена изостаналост;
► подостър склерозиращ паненцефалит. При него нервите и мозъчната тъкан дегенерират прогресивно. По-вероятно е да се появи, ако инфекцията с морбили се случи в по-млада възраст. Не съществува лечение на подостър склерозиращ паненцефалит и той винаги води до смърт.

Снимка: iStock, илюстративна

Как се лекува?

Няма специфично лечение за морбили. Повечето хора се възстановяват с поддържащо лечение, което може да включва хидратация и лекарства против повишена температура.

Единствената защита срещу морбили е ваксинацията. Прилага се комбинирана ваксина MMR, която предпазва от морбили, рубеола и паротит. За постигането на максимална защита са прилагат две дози от нея. 

Антибиотична терапия се прилага, когато има усложнения от бактериални инфекции, които могат да се развият след заразяване с морбили (пневмония и ушни инфекции).

Снимка: iStock, илюстративна

Кога може да бъде поставена ваксина?

Съгласно имунизационния календар в България, на децата безплатно се поставя задължителна профилактична имунизация с комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола след навършване на 13-месечна възраст и реимунизация с такава на 12-годишна възраст

Снимка: iStock, илюстративна

Доколко ефективна е ваксината срещу морбили?

Приложението на една доза от ваксината стимулира производството на морбилни антитела, потискащи хемаглутинацията в 95%, паротитни неутрализиращи антитела при 96% и рубеолни антитела, потискащи хемаглутинацията при 99% от ваксинираните деца.

След прилагане на втора доза, са отчетени високи нива на защитни антитела при > 99% от ваксинираните срещу епидемичен паротит и рубеола и при 98,1% от ваксинираните срещу морбили.

По отношение на паротитната компонента е установено, че тя предпазва до 78% от лицата, получили една доза и до 88% от лицата, които са получили 2 дози.

От проведени проучвания е установено, че продължителността на постваксинален имунитет срещу морбили и рубеола е десетилетия, дори се приема за пожизнен.